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吉化总医院院长郑权访谈

2006年11月29日  来源:美迪医疗网
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    吉化集团公司总医院,于1997年被省卫生厅批准为吉林医学院非直接领导的附属医院。医院现有床位1050张,固定资产1.15亿元,医疗科室41个,医技科室18个。卫生技术人员1366人,副高职以上人员155人,其中34人被学院聘为教授、副教授。拥有伽玛刀、核磁共振、直线加速器等大型现代化医疗设备,能开展多种特色医疗项目,实现了门诊及病房的微机网络化管理,具有临床检验报告自动传递和病案光盘存贮功能。已成为吉林地区一所大型现代化综合医院。

    打开办公室抽屉,拿出厚厚一摞材料,吉化集团公司总医院院长郑权对美迪记者说:“我们两年前就做好了社会化改革方案,但时机不成熟,一直没改成。”

    没改成并不意味坐等。吉化总医院的做法是,在内部模拟企业化经营,为迟早要做的社会化改革做准备。

    医院社会化改革首要一点是取信于民。要取信于民,必须控制药品费用不合理增长。

    2001年郑权任院长,第一个大动作就是清库退货:留足200万元的必要库存,半年就退了900万元的药品,还有大量的输液器、医用胶片、洗影液等。在这个过程中,医院加强审计检查,发现没经过招标进来的药品,采购中心负责人就地免职。此后,医院所用药品都经过招标采购,再没搭车进药现象。

    引进招标外品种尤其是引进新药,吉化总医院的做法是不预先通知,随机召集不少于20名的药事委员会成员开会讨论,采用无记名投票方式,得票过半数的药品才能引进。药品进医院的前提是,厂家必须同意在市场最低零售价基础上,GMP和非GMP产品分别再降价20%和15%,医院在此基础上按国家规定加价供给患者。

    吉化总医院采购设备时,使用科室科主任要拿出3个厂家的同一型号产品供医院参考。2001年至今,医院购买6000多万元设备,几乎都是与生产厂家直接签订合同的。

    按医院规定,住院病人药费占总费用比例一般不能超过50%,超过部分将从科室工资、奖金总额中加倍扣除。脑外科的控制比例是不能超过45%。今年4月份,该科给住院病人用药量超过控制数1万多元,科室当月奖金因此被扣没了。有了这样的基础,吉化总院正酝酿更严格的管理办法。

    吉化总院规定,万元以上的总务工程必须招标。公安科长未经招标就购买了3.7万元的消防器材,被黄牌警告,并公开检讨。以前放射科拍片子,胶片破损率几乎没有限制。现在医院规定,100张片子只能有两张破损。电工、管工每周必须巡检一遍科室,巡检记录必须有科室签字,设备维修必须在接报电话10分钟内到场。

    为压缩行政费用,吉化总院按工作性质、工作量将费用定额分到科室,超出额度需由科室自掏腰包。医院进修费用以往没有严格控制,超标住宿等费用也能报销。现在,年90万元进修费用由主管副院长掌握,一旦超支就从主管者薪水里扣。科室用水、用电等计入成本。

    以往,吉化总院有大小12部车,保养、修理、油耗年年加码。医院成立车辆管理处,停开两辆轿车、一辆面包车,规定百公里油耗标准。

    今年上半年,光油就省了8吨。为加强督查,医院质量管理处处长任院长助理,便于对所有科室进行检查。医院成立由各科主任参加的综合检查组,每两周对全院各科室管理情况检查一次,对发现问题督查督办。

    医院对成本的控制是从管棉花纱布做起来的。现在,临床科室从供应科室领棉签,不是以件、包计数,而是上秤称,到月底对重量。医院负责经营的副院长说,就这样一点一滴省钱,医院一年少花行政费三十来万元。

    科主任不一定就是学术带头人

    以往,科主任的位置比较特殊,科主任什么水平,科室就什么水平。

    郑权认为,科主任是行政管理者,学科、技术管理者应该是科室的学术带头人。抗击非典工作刚刚告一段落,吉化总院就开始了评选科室学术带头人的工作。按新规定,科主任不是当然的学术带头人,也要与其他医生同等竞争。以后,科室的学科建设,包括医生的学习进修、添置设备等就要由学科带头人牵头搞,医院要考核科主任对学科带头人学术建设的支持配合情况。

    在学科带头人之下,医院将重点培养学科骨干。今年,医院增加20万元专款,专门用于补助骨干进修费用。骨干进修、参加学术会议不受次数限制,费用实报实销,但学习、进修回来,必须能开展新技术、新项目。

    去年,吉化总医院有7个科室被评为市重点科室。虽然下一轮评审要到2005年,但吉化总院几天前已专题召开会议,研究已经评为重点科室的还有哪些不足需弥补,以保证在两年后的评审中蝉联;在下一轮甚至下下轮遴选中,医院还有哪些科室有实力冲击重点,从现在起提前两年甚至5年做准备。

    去年初,医院经过慎重考核研究,一次就免去了17名护士长的职务,此前还有7名中层干部下台。对这样的举措,全院职工都能平静接受。

    早在2001年,就有一位老板想控股医院,医院也想尝试市场化管理,但职工几乎一致反对。现在,医院每一项市场化管理的尝试,又几乎都跟不上职工的意愿,好像是被推着走。郑权院长说:“我们的尝试取得了成功。”他透露,医院的彻底社会化改革可能就是这一两年的事了。

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